A parte inferior das costas chámase parte inferior das costas - desde a zona onde rematan as costelas ata o coxis (a vértebra que sobresae máis baixa). Cando unha persoa ten "dor nas costas", a maioría das veces falamos da parte baixa das costas. E aínda que hai 20 anos a dor lumbar molestaba principalmente ás persoas maiores, hoxe mesmo os pacientes moi novos recorren a especialistas para conseguir axuda para as súas costas.
Por que a parte baixa das costas sofre tantas veces? O feito é que o centro de gravidade do corpo humano está exactamente ao nivel da columna lumbar e leva case toda a carga ao camiñar. Esta é unha das desvantaxes de andar erguido: os vertebrados que se moven en catro membros non experimentan tal incomodidade.
Causas da dor lumbar - o que debes saber
Os estudos estatísticos dinnos o seguinte sobre a frecuencia dos factores causantes da dor lumbar:
- O 91% das queixas son problemas da columna vertebral e dos músculos das costas.
- O 5% das queixas están relacionadas con enfermidades do sistema urinario.
- 4% - patoloxías doutros órganos (sistema reprodutivo, tracto gastrointestinal).
Tipos de dor lumbar
Os problemas nas costas adoitan aparecer de forma inesperada, como un parafuso do azul. Tal dor aguda na parte baixa das costas chámase "lumbago", no pasado tamén se podía escoitar o termo "lumbago". O propio nome fala da natureza nítida e disparatada das sensacións. Durante un ataque de lumbago, calquera movemento só aumenta o tormento e o paciente cae involuntariamente nunha posición forzada e conxélase nunha posición. O lumbago dura varios minutos e despois remite.
Se a dor dura máis e é dolorosa, chámase lumbodynia. Son sensacións de dor de baixa intensidade pero constantes na zona lumbar que aumentan durante a actividade física ou a hipotermia.
E hai unha condición na que non hai dor nas costas en si, pero a persoa sente rixidez e incomodidade. Neste caso, tamén son necesarios diagnósticos adicionais por especialistas. Dependendo de como se manifeste a dor lumbar, hai diferentes enfoques de tratamento.
Dor lumbar como síntoma de enfermidade?
A dor nas costas en si pode indicar condicións patolóxicas moi diferentes, e moitas veces non é tan fácil comprender a verdadeira causa.
Por exemplo, hai algo como a dor desprazada. Refírese a unha situación na que as costas doen na parte dereita, esquerda ou lumbar - e a persoa pensa que a causa da súa dor está na columna vertebral. Non obstante, tras a investigación, resulta que un dos órganos internos (riles, intestinos ou órganos do sistema reprodutor) é o responsable. O corpo humano é moi complexo e confuso. Vexamos algunhas posibles causas da dor lumbar.
Trastornos musculoesqueléticos que causan dor lumbar
A conexión entre os trastornos da columna vertebral e a dor lumbar é directa e clara. Xa se mencionou que os trastornos da columna vertebral son a causa máis común de dor nas costas, representando máis do 90% de todas as visitas.
As protuberancias e as hernias de disco ocupan o primeiro lugar en canto a prevalencia. En tales patoloxías destrutivas, o disco intervertebral móvese inicialmente lixeiramente cara a fóra, prolapso (hernia discal) e a medida que a enfermidade progresa, a integridade do disco intervertebral interrompe ata tal punto que a parte interna (núcleo pulposo) emerxe do anel fibroso circundante.
As protuberancias ocorren con máis frecuencia debido a danos traumáticos no disco intervertebral ou osteocondrose.
Outra consecuencia dolorosa da osteocondrose é a compresión e o beliscar do nervio ciático. A dor é aguda e punzante - lumbago.
Esta compresión pode provocar que o nervio se inflame. O nome xeral desta enfermidade é radiculite, e cando a inflamación afecta o nervio ciático, refírese ao termo máis específico "ciática". A dor na ciática concéntrase na rexión lumbar e esténdese ao longo do nervio ciático ata as nádegas e as coxas.
Agora sobre a enfermidade que leva ao desenvolvemento de todo o anterior - osteocondrose. A dor lumbar na osteocondrose ten un carácter agudo, punzante ou sordo. Co desenvolvemento da enfermidade (2º e 3º graos), aparecen síntomas neurolóxicos: entumecimiento, formigamento nas extremidades inferiores. Pola mañá, unha persoa está atormentada por unha sensación de rixidez. O funcionamento do tracto gastrointestinal, dos riles e do sistema reprodutivo está perturbado.
O obxectivo principal no tratamento da osteocondrose é aliviar a dor e deter a destrución das vértebras e dos discos intervertebrais. É importante entender que canto máis cedo se inicie o tratamento, mellor será o prognóstico.
Dor de ril, tracto urinario e lumbar
Quizais xa o escoitou. que a dor lumbar débese a riles enfermos. Nalgúns casos este é realmente o caso. Recomendamos que consultes cun urólogo se te preocupan os seguintes síntomas:
- Micción dolorosa frecuente, cambio na cor da urina.
- Deterioro da saúde, indiferenza ante a vida.
- A hipertermia é un aumento da temperatura.
- Diminución do apetito, sensación de náuseas.
- Hipertensión arterial.
A dor varía. Por exemplo, cunha exacerbación da pielonefrite crónica, a dor parece tirar e rodear a parte inferior das costas, e o cólico renal é agudo e a curto prazo.
É característico que na patoloxía renal a dor se concentre nun lado, xa que un ril está implicado no proceso inflamatorio. Así é como se forma unha pedra (pedra) renal no ril ou no uréter.
Outro criterio diagnóstico importante é que nas nefropatías a intensidade da dor non cambia cos cambios de postura. Non obstante, como sabes, é mellor confiar o dereito a un diagnóstico preciso a un especialista.
Movemento excesivo e dor lumbar
A nosa columna está adaptada á actividade física. Polo tanto, a aparición de dor nas costas despois do adestramento no ximnasio debería alertalo. Normalmente, a dor nos músculos das costas debido á acumulación de ácido láctico desaparece en 1-2 horas. Se isto non ocorre, hai unha sospeita de patoloxía.
A causa da dor na columna despois do deporte poden ser lesións antigas ou problemas ocultos cos discos intervertebrais, por exemplo, unha hernia de disco. Neste caso, absterse da actividade física non conduce á curación, senón que só enmascara a progresión dunha enfermidade da columna vertebral destrutiva.
Ademais, a dor nas costas despois da actividade física é característica da síndrome miofascial. Non supón unha ameaza para a vida, pero reduce significativamente a súa calidade.
Ao mesmo tempo, a actividade física tamén pode contribuír á desaparición da dor nas costas; por exemplo, un paciente con sobrepeso é máis propenso a aliviar a dor nas costas ao perder peso.
Lembre que a dor lumbar constante e periódica despois da actividade física debe ser un motivo para ver un médico.
Hipotermia e dor lumbar
A exposición prolongada ao aire frío e ao vento pode provocar hipotermia. Se a parte inferior das costas non está protexida das influencias ambientais nocivas, pode ocorrer unha condición desagradable como a miosite. Este é o nome da inflamación dos músculos esqueléticos. A dor é dolorosa por natureza e a palpación provoca tensión nos músculos das costas.
Características da dor lumbar nas mulleres e o mecanismo da súa aparición
Non é ningún segredo que o benestar das mulleres está intimamente relacionado cos seus niveis hormonais, que cambian drasticamente non só ao longo da vida, senón tamén cada mes. Polo tanto, as mulleres poden experimentar unha dor lumbar insoportable nunha determinada fase do ciclo menstrual cada mes. Desafortunadamente, esta é unha variante da norma fisiolóxica.
E durante o embarazo, a dor lumbar considérase normal - se desaparece despois do descanso. Despois de todo, durante este tempo hai cambios hormonais significativos no corpo dunha muller, o útero se expande - o que cambia a desviación na parte baixa das costas e cambia o centro de gravidade. Ademais, o peso dunha muller embarazada aumenta naturalmente, o que tamén leva a un aumento do estrés na columna vertebral.
Se falamos doutras causas de dor lumbar nas mulleres, a dor nas costas pode indicar a próxima menopausa. Isto débese a unha diminución dos niveis de estróxenos e cambios noutras hormonas sexuais.
Polo tanto, o diagnóstico das causas da dor lumbar nas mulleres debe realizarse con especial coidado para non perder síntomas importantes de enfermidades graves e non descartar as causas patolóxicas da dor lumbar nas mulleres. De feito, enfermidades tan graves poden ser un quiste, un accidente vascular cerebral ou unha inflamación do ovario e mesmo tumores cervicais. Ignorar e diagnosticar prematuramente tales condicións pode provocar infertilidade e complicacións graves.
Que enfermidades poden causar dor nas costas?
Síntomas, tipo de dor |
Diagnóstico presuntivo mediante resonancia magnética |
| Dor lumbar ao tusir, estornudar e agacharse. | Protrusión (bulto) do disco intervertebral da vértebra L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5). |
| Entumecimiento, formigueo non só nas costas, senón tamén nas nádegas e nas extremidades inferiores. | Proxección dorsal (posterior) simétrica dos discos intervertebrais das vértebras L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5). |
| Debilidade dos músculos das pernas, os reflexos motores empeoran. | Proxección media dorsal (posterior) dos discos intervertebrais das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dores agudas e punzantes; O paciente non pode nin sentarse durante un ataque. | Proxeccións circulares das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Permanecer nunha posición durante moito tempo provoca dor. | Proxeccións difusas das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Os síntomas poden non ocorrer durante moito tempo e poden ser descubertos accidentalmente. | Protrusión media do disco das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dor aguda e punzante na parte baixa das costas, tamén chamada "lumbago". | Hernia discal das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dor na perna que chega por debaixo do xeonllo, unha sensación de formigueo na perna. | Hernia discal dorsal das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| A miúdo é asintomático, e os pacientes só presentan síntomas leves. | Hernia de Schmorl das vértebras L1, L2, L3, L4, L5 |
| O funcionamento dos intestinos, da vexiga e do sistema reprodutor está perturbado. | Hernia discal paramediana das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Nas fases iniciais o curso é asintomático. A dor ocorre cando o tumor se estende máis aló do disco. | Hemangiolipoma e hemanxioma no corpo vertebral L1 (L2, L3, L4, L5) |
| A dor depende do grao de desprazamento da vértebra. Se se producen cambios nas articulacións, identifícanse os trastornos do movemento. | Retrolistesis e antelistesis da vértebra L1 (L2, L3, L4, L5) |
| A dor é periódica ao principio e despois faise constante. Aumentado pola actividade física. | Deformidade ventral en forma de cuña do corpo vertebral L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Dor dor na parte baixa das costas, esquerda ou dereita, ao longo da columna. Entumecimiento, formigueo e formigueo. Tensión muscular. | Imaxe de resonancia magnética, signos de cambios dexenerativos-distróficos (osteocondrose) da columna lumbar |
| Rdor punzante por esforzo ou movemento descoidado. Cambios na marcha, disfunción do sistema urogenital. | Osteocondrose da columna lumbar, 1º grao (2º grao, 3º grao) |
| Dor nas nádegas e nas pernas, molestias por estar moito tempo sentado nunha cadeira e andar durante moito tempo. | Espondiloartrosis da columna lumbar 1º grao (2º grao, 3º grao) |
Que facer se tes dor lumbar?
Se os síntomas de dor nas costas na rexión lumbar non desaparecen ou desaparecen en 3 días, debes consultar a un médico. Que debes facer antes de visitar un médico?
O que podes facer ti mesmo sobre a dor lumbar
Se se descoñece a causa da dor:
- Tome a súa temperatura para detectar a inflamación no corpo.
- Determinar os síntomas acompañantes (vómitos, diarrea, etc.)
- Chame a un médico na casa ou vai a urxencias.
Se se coñece a causa da dor (hematoma, escordadura ou lesión na parte baixa das costas):
- Tome un medicamento antiinflamatorio non esteroide (AINE) - diclofenaco, ibuprofeno ou outro.
- Aplicar frío localmente axuda a reducir o inchazo e a aliviar a dor.
- Aperte firmemente a zona lumbar cunha toalla ou cinto ortopédico para fixar a zona lesionada nunha posición.
- Consulte a un médico para obter un diagnóstico completo e determinar outras tácticas de tratamento.
Que non facer se tes dor lumbar
- En ningún caso debes quentar unha zona dolorosa das costas. A calor aumenta a circulación sanguínea e, en caso de inflamación, empeora a situación: aumenta a dor e leva á propagación do proceso infeccioso. Polo mesmo motivo, debes evitar visitar baños e saunas.
- Se tes problemas nas costas persistentes e inexplicables, non poderás aliviar a dor durante un longo período de tempo. Ignorar a causa raíz só pode empeorar o curso da enfermidade e levar a complicacións graves.
- Non podes tentar endereitar as vértebras por conta propia nin facer unha masaxe ás costas. Sen diagnóstico, tales medidas poden producir un desprazamento vertebral e unha lesión adicional innecesaria.
A que médico debo ver se teño dor na rexión lumbar?
Acontece que alguén lle gustaría ver a un especialista, pero non sabe a que médico acudir cando se queixa de dor nas costas. Acheguemos algo de claridade a este tema.
En primeiro lugar, ten que facer unha cita cun médico de familia. Fará un diagnóstico diferencial e determinará con que médico debe continuar o tratamento. Podería ser:
- Neurólogo: para os síntomas neurolóxicos e a implicación dos nervios no proceso.
- Urólogo - se se sospeita enfermidades do sistema urinario (riles).
- Xinecólogo: úsase para tratar enfermidades do sistema reprodutor feminino.
Dependendo das indicacións, pódese prescribir un hemograma completo (CBC) e análise xeral de orina (UCA), un exame de raios X da columna (especialmente resonancia magnética), ecografía dos órganos pélvicos, riles e outros exames.
É importante lembrar que a automedicación e outros remedios caseiros para a dor lumbar son unha perda de tempo e diñeiro. Ademais, se se atrasa a consulta dun especialista, corre o risco de adquirir unha forma avanzada da enfermidade, condenándose a un tratamento a longo prazo, caro e moitas veces menos exitoso (que nas fases iniciais).
Como curar a dor lumbar: métodos básicos de tratamento
Por suposto, pode ter unha pregunta: se a automedicación non é efectiva, entón como curar a dor lumbar? Un especialista competente ten moitas técnicas no seu arsenal, incluíndo tratamentos conservadores e cirúrxicos.
O tratamento conservador consta dos seguintes puntos:
- Tomar antiinflamatorios (AINE) e analxésicos por vía oral e local.
- Fisioterapia (terapia con ondas de choque, acupuntura).
- Kinesioterapia.
- Masaxe terapéutica.
- Ximnasia de recuperación e ximnasia.
Os procedementos fisioterapéuticos e as masaxes deben realizarse despois da fase aguda da enfermidade, cando se alivia a síndrome da dor.
O tratamento cirúrxico está indicado para enfermidades da columna vertebral avanzadas se non se pode acadar un éxito significativo con métodos conservadores. Non obstante, cun diagnóstico oportuno e un tratamento prescrito correctamente, a necesidade de intervención cirúrxica pódese atrasar ou evitar por completo.
Prevención da dor nas costas
A dor nas costas e na zona lumbar xeralmente xorde de coidados de saúde descoidados. Despois de todo, para moitos de nós, un estilo de vida sedentario é típico, que está cargado polo traballo sedentario e obrigado a permanecer nunha posición durante moito tempo. A actividade física excesiva sen preparación (estiramento) e o levantamento de peso cunha postura incorrecta das costas non son menos prexudiciais. Non é de estrañar que a maioría da poboación mundial sufra dor nas costas.
Consellos médicos para previr a dor nas costas:
- Presta atención á túa postura, mantén as costas rectas.
- Evita posturas incómodas no traballo. Podes colocar unha pequena almofada debaixo das costas para apoiar as costas. Probao!
- Se estás sentado moito tempo na túa mesa, é recomendable levantarte de cando en vez (cada hora), o ideal é quentar xuntos ou simplemente dar un paseo.
- É recomendable durmir nun colchón ortopédico; é bastante duro e ao mesmo tempo elástico.
- Comeza o día con exercicios para fortalecer os músculos das costas e do núcleo.
Como levantar pesas correctamente?
Se necesitas coller e cargar algo pesado, debes dobrar os xeonllos, non as costas. É dicir, primeiro debes sentarte, cargar a carga e despois endereitar os xeonllos para que a liña traseira permaneza recta.
Dor lumbar: que facer?
Agora que liches sobre as causas máis comúns da dor lumbar e sabes que saber e que facer, xorde a pregunta: con quen tes que contactar? Ao elixir unha clínica, definitivamente debe darse preferencia a un centro médico onde poida ser examinado regularmente por varios especialistas. Isto significa que non tes que ir ao outro extremo da cidade para realizar diagnósticos adicionais e un plan de tratamento completo para a dor nas costas na rexión lumbar está elaborado nun só lugar.
As cualificacións dos médicos e a dispoñibilidade do equipamento axeitado xogan un papel igualmente importante. Porque a dor na parte baixa das costas debido á osteocondrose e miosite require diferentes enfoques terapéuticos.