Diagnóstico e terapia da osteocondrose da columna torácica

14 Xullo 2021

A osteocondrose mamaria é unha enfermidade dexenerativa común. Hai síntomas específicos de osteocondrose torácica que indican o inicio da patoloxía. Na fase inicial, o malestar non molesta moito ao paciente, polo que non ten présa por buscar axuda dun especialista. Co paso do tempo, os síntomas intensifícanse, obrigando ao paciente a acudir ao médico, onde se atopa unha patoloxía desatendida. Debería descubrir que signos precoz diagnosticarán a osteocondrose e que tratamentos son máis eficaces.

Que é e como se desenvolve a osteocondrose torácica?

A osteocondrose da rexión torácica caracterízase pola aparición de procesos destrutivos-distróficos na sección media da dorsal. A destrución está entre a 8a e a 19a vértebra. Para saber que vértebra está afectada, é necesario realizar estudos diagnósticos precisos. A osteocondrose da rexión torácica adoita acompañarse de formidables complicacións, incluído o prolapso ou a hernia. Sen complicacións, a enfermidade é rara, xa que a destrución do tecido da cartilaxe leva inevitablemente á destrución de todo o marco vertebral.

Cando un paciente desenvolve un trastorno circulatorio ou un desgaste das articulacións relacionado coa idade, o anel fibroso da cavidade do disco intervertebral comeza a colapsar e a perder a súa estrutura normal. Dado que a destrución é lenta, aparecen microfisuras na fase inicial pola que se filtra o núcleo pulposo.

A medida que xorde o compoñente interno, o anel fibroso comeza a debilitarse, facendo que se estire e rompa gradualmente. Cando sobresae o núcleo pulposo, prodúcese unha hernia intervertebral, que é a complicación máis común da osteocondrose. A patoloxía implica danos no tecido da cartilaxe, o que provoca molestias importantes. A dor lumbar intensa tamén está asociada a síndromes neurolóxicos causados por pellizcos ou irritacións das raíces nerviosas.

Síntomas da osteocondrose torácica

Na fase inicial, o paciente non sente molestias, polo que nesta fase a enfermidade só se pode detectar por casualidade. A enfermidade ten moitos síntomas que poden disfrazarse doutras patoloxías.

Os síntomas da osteocondrose mamaria pódense sentir a través das seguintes manifestacións:

Respirar é difícil. Prodúcense problemas que se manifestan como falta de aire e sensación de falta de aire. Isto indica danos nas vértebras torácicas e medula espiñal.
O principal síntoma é a dor no peito. No corazón tamén hai unha sensación opresiva que recorda máis a un ataque isquémico.
O malestar prodúcese cando a parte traseira se dobra. A medida que a enfermidade avanza, a dor nesta posición aumenta.
No contexto do deterioro do fluxo sanguíneo, hai unha sensación de frío nas extremidades inferiores ou superiores.
Dor no peito no contexto das hernias intervertebrais emerxentes. O malestar adoita sentirse máis na parte esquerda ou dereita da zona afectada.
Dor de garganta e dificultade para tragar. Cando as terminacións nerviosas da parte superior da rexión torácica están irritadas, prodúcese unha tose.
As mulleres poden experimentar dor no peito que non está relacionada con cambios cíclicos ou desequilibrios hormonais.
Prodúcese unha sensación de hormigueo ou ardor nas pernas e nos pés.
O pelo e as uñas vólvense quebradizos e aburridos.
O herpes zóster ocorre con menos frecuencia.
A dor nas costas e no peito prodúcese ao mesmo tempo.
Os síntomas no estómago, fígado ou páncreas son menos comúns.
A aparición de dor ríxida nas costelas que indica neuralxia intercostal.
Hai signos de condrosis e compresión do peito - unha patoloxía similar.
Hai problemas co traballo do tracto gastrointestinal. Ten náuseas e pesadez no estómago.
Nos homes, pode caer algunha libido. Os problemas xorden na área xenitourinaria.
Cando está de pé ou sentado durante moito tempo, prodúcese unha molestia grave.
Hai unha forte dor de cabeza, acompañada de mareos. Pódense producir enxaqueca con aura.
O paciente adoita desenvolver neuralxia intercostal.
A dor pode irradiar ao pescozo ou á parte inferior das costas.

Se atopas na súa totalidade osteocondrose torácica e os seus signos ou algúns deles, debes consultar urxentemente a un terapeuta, neurólogo ou cirurxián ortopédico. Tales síntomas tamén deben advertirse se non hai problemas no tracto gastrointestinal, no sistema cardiovascular e nos pulmóns.

Tamén hai síntomas agudos e subagudos. Se, durante unha exacerbación da osteocondrose da rexión torácica, o paciente experimenta unha forte dor, que priva ao paciente da capacidade de traballo e só pode observar o descanso na cama, o curso subagudo é lento e non limita significativamente a actividade motora do paciente. .

Un claro signo de lesión lenta: non hai dor aguda. Os síntomas na fase subaguda están borrados. Non hai molestias cos movementos básicos do corpo, incluíndo respirar, espirrar ou xirar. Unha persoa non sofre dor nun soño, polo que é máis doado durmir.

Para que o curso subagudo da enfermidade non empeore e entre en remisión, débense observar regras importantes:

Está prohibido levantar pesas.
Non se pode dobrar bruscamente.
Está prohibido sentarse ou estar de pé durante longos períodos. Moitas veces, unha persoa nesta condición adopta inconscientemente unha postura nociva para a columna vertebral, poñendo unha tensión excesiva no peite, provocando outra exacerbación.
Evite a hipotermia. Comprobouse que a falta de observación dun réxime de temperatura cómodo para o corpo leva a unha exacerbación do proceso inflamatorio. A humidade tamén é prexudicial para as articulacións.

A duración do curso subagudo é individual. Se segue as recomendacións médicas, o paciente librarase completamente do malestar dentro de 2-3 semanas. Se o tratamento conservador e o descanso non axudan e o paciente sofre náuseas, mareos e debilidade, é urxente acudir a un especialista. Tales síntomas indican outra exacerbación.

Graos de desenvolvemento da osteocondrose da rexión torácica

Hai 4 etapas clínicas da enfermidade, ao comezo das cales o paciente desenvolve signos de patoloxía:

Non hai síntomas clínicos nas fases iniciais. A primeira etapa prodúcese no contexto da aparición de procesos destrutivos na cartilaxe e nos tecidos óseos. Na primeira etapa, non hai rotura nin estiramento do anel de fibra, polo que non hai hernias. Podes ver protuberancias iniciais e signos de dexeneración da cartilaxe.
Na segunda etapa, hai lixeiras dores ou molestias. Un paciente atento consulte cun médico, polo que se recoñece inmediatamente a osteocondrose da rexión torácica. As persoas que non queiran ver a un especialista aínda poden soportar a segunda fase cos fondos dispoñibles, pero a automedicación non será suficiente durante moito tempo. Nesta fase, poden aparecer os síntomas neurolóxicos máis comúns, incluíndo dor de cabeza, sensación de ardor na zona intercapular, dor no pescozo e aumento da presión arterial. Nesta fase tamén hai un aumento da destrución dexenerativa na columna vertebral: o anel fibroso sobresae, o que leva á aparición dunha hernia intervertebral da rexión torácica.
Incluso a terceira etapa é difícil para o paciente. Desenvólvense síndromes neurolóxicos persistentes, incluíndo dor referida constante nos omóplatos, brazos, clavículas e parte inferior das costas. O paciente pode ter trastornos somáticos e autonómicos que indican unha alteración no funcionamento do sistema nervioso. O paciente é atormentado a miúdo por náuseas, dor de cabeza incesante, mareos, dores nas costas. Tamén pode haber signos cardíacos, gastroenterolóxicos ou pulmonares ocultos da enfermidade. Nesta fase, o tecido óseo e cartílago está activamente desmineralizado. Hai unha tendencia á lesión.
A última etapa é a cuarta. No contexto de osteocondrose e hernia, aparecen consecuencias irreversibles: a mobilidade dos discos intervertebrais pérdese por completo e o tecido da cartilaxe substitúese por osteófitos en lugar dun longo curso de inflamación. É necesaria unha cirurxía para eliminalos.

Para non levar o corpo a un estado semellante ao estadio 3 ou 4, é mellor ver a un médico co menor sinal. Canto antes se recoñeza a enfermidade e se inicie a terapia, máis rápido o paciente volverá á normalidade e aprenderá a vivir con osteocondrose. O proceso patolóxico de destrución non se pode deter completamente, pero pode ralentizarse mediante un estilo de vida saudable, o uso de medicamentos e a ximnasia diaria. Canto máis tarde o paciente se dirixe ao médico, máis difícil é deter a síndrome da dor severa que acompaña a dexeneración do tecido da cartilaxe.

Factores de risco e causas da enfermidade

Non hai ningunha razón específica que cause cambios destrutivos na columna vertebral. Un papel importante na aparición da patoloxía atribúese a un factor hereditario. Está probado que as persoas que sofren inactividade física teñen máis probabilidades de ter problemas co peiteo que as persoas que fan exercicio regularmente. A excesiva actividade física tamén pode provocar a destrución da cartilaxe a idades temperás.

O adelgazamento e destrución dos discos intervertebrais está intimamente relacionado coa sobrecarga da columna vertebral. Se os músculos non son o suficientemente fortes e a parte traseira está sobrecargada regularmente, o tecido da cartilaxe destrúese.

Que razóns poden causar osteocondrose:

A obesidade. Se tes sobrepeso, hai unha forte presión de peso na columna vertebral. Como resultado, hai unha destrución prematura do tecido óseo.
A presenza dunha anomalía na estrutura dos ósos e cartilaxe. Tales problemas tamén se colocan durante o desenvolvemento intrauterino.
Asimetría conxénita de ocos intraarticulares nas articulacións intervertebrais do tipo de anomalía do tropismo, o que contribúe á aparición dun proceso dexenerativo-distrófico na columna vertebral.
A presenza de espasmos musculares, espondilose, puntos de gatillo persistentes crónicos e enfermidades vasculares na zona torácica. Estas patoloxías tamén contribúen á aparición de osteocondrose na rexión torácica.
Exposición prolongada á vibración da columna vertebral en posición sentada. Un exemplo de traballo é un condutor de minibús ou autobús.
Esforzo físico frecuente por levantamento pesado. Exemplos son o traballo como cargador ou as actividades deportivas profesionais.
Fumar e abuso de alcol. As persoas cun estilo de vida pouco saudable son máis propensas a ter falta de minerais no corpo e mala circulación sanguínea, o que leva a problemas nas costas.
Estilo de vida sedentario. Cunha actividade física insuficiente, hai lixiviación acelerada de calcio, que se asocia a malos procesos metabólicos. Isto fai que os ósos sexan fráxiles. Ademais, o tecido muscular atrofiase, o que aumenta moito a carga da columna vertebral. O resultado é dor, queixas frecuentes cun esforzo físico mínimo.

Os discos intervertebrais dan á crista unha mobilidade suficiente. Os discos intervertebrais xogan un papel absorbente de choque. Co desenvolvemento da osteocondrose, hai un proceso de desmineralización acelerado, pérdese a humidade vital das articulacións. Isto leva a molestias, diminución da mobilidade da columna vertebral.

Os factores de risco para a osteocondrose mamaria son:

Idade avanzada. A dexeneración natural ocorre nos anciáns, polo que a enfermidade detéctase con máis frecuencia aos 40 anos.
Muller. Nas nenas hai períodos que contribúen á lixiviación activa do calcio dos ósos: embarazo e menopausa. Sen un apoio farmacolóxico adecuado, poden producirse trastornos da columna vertebral.
A presenza de trastornos hormonais, enfermidades endocrinolóxicas. A dexeneración do disco pode ocorrer a unha idade nova en pacientes con diabetes mellitus ou hipotiroidismo non compensado.
Inmobilización máis longa. Se o paciente está enfermo e ten que deitarse moito tempo, prodúcense procesos atróficos nos músculos que provocan dores nas costas.
Lesións nas costas anteriores. Se os ligamentos e os tendóns están estirados, aumenta o risco de osteocondrose na zona torácica.
A presenza de escoliose. A mala postura no futuro leva a serios problemas de columna vertebral, incluíndo osteocondrose e hernia.

Diagnóstico de osteocondrose torácica

Se o paciente sospeita de problemas de espalda, é necesario consultar a un terapeuta. O médico realiza un exame xeral do paciente, pregunta por queixas, mide a presión arterial. Se se sospeita un problema neurolóxico, o paciente remítese a un especialista próximo: un traumatólogo, neurólogo ou cirurxián ortopédico.

Na cita cun especialista, tamén preguntan por queixas e realizan un diagnóstico inicial do paciente. Baseado nun exame visual, prescríbense unha serie de medidas diagnósticas, incluíndo:

Radiografía. Coa axuda dunha radiografía, normalmente pode avaliar o estado do sistema esquelético. Se o paciente ten unha hernia ou osteocondrose, pódense atopar evidencias de patoloxía: a distancia entre os discos intervertebrais é reducida e, ás veces, obsérvase escurecemento no lugar da suposta rotura. Se os resultados da imaxe non coinciden co especialista, débese buscar máis a causa da dor e do malestar.
TC ou resonancia magnética. Os métodos de diagnóstico máis precisos que lle permitirán examinar detidamente a condición do foco da inflamación na imaxe. Pódese ver unha imaxe máis detallada na resonancia magnética, pero se hai contraindicacións (a presenza dun marcapasos ou próteses nas articulacións), prescríbese a tomografía computarizada. A TC é unha radiografía mellorada que permite ver ósos, tendóns e ligamentos en detalle. A imaxe reproduce a imaxe en forma de imaxe tridimensional para que os detalles do dano sexan claramente visibles.
Análise de sangue bioquímico e xeral. Estas análises son necesarias para avaliar o estado de saúde do paciente. Se se detecta un aumento dos leucocitos, a VES, indica un proceso inflamatorio activo no corpo. Cando se destrúe activamente o tecido óseo, redúcense os niveis de calcio no sangue e hai unha deficiencia de colecalciferol (vitamina D3).
Gammagrafía da columna vertebral. O método de investigación mostra a destrución activa do tecido óseo. O tecido óseo débil é moi susceptible á fraxilidade. O método mostra a tendencia e os signos de dexeneración.

Para diagnosticar a enfermidade, ten que acudir a un especialista experimentado. Para o diagnóstico final é necesario un cadro clínico completo, tendo en conta varios métodos de investigación de laboratorio.

A osteocondrose torácica da columna vertebral require unha diferenciación xunto coas seguintes patoloxías:

Espondilopatía dishormonal.
Patoloxías do sistema urinario, incluíndo urolitíase, cistite ou pielonefrite.
Enfermidades cardiovasculares, excluíndo arritmia sinusal, taquicardia e anxina de peito.
Trastornos gastrointestinais, incluíndo pancreatite crónica, úlceras gástricas e duodenais, síndrome do intestino irritable.
Lesións previas, fracturas.
Tumores no peito, incluído un curso maligno.
Artrite reumatoide (determinada por unha análise de sangue para a proteína C reactiva, a proba reumatoide e a VSS).
Osteomielite espinal.
Proceso inflamatorio agudo.
Espondilitis anquilosante.
Espondilolistese.

Tratamento da osteocondrose da columna torácica

É necesario un enfoque integrado da terapia para retardar a progresión da enfermidade. Na fase inicial, só se mostra unha terapia conservadora, que consiste no uso de drogas e métodos de tratamento fisioterapéuticos. En casos avanzados, cando o paciente ten hernias grandes e perda ósea extensa, prescríbese a cirurxía. Non hai automedicación na casa. Os remedios populares non eliminan a osteocondrose da columna torácica.

En que casos opera?

A osteocondrose iniciada na rexión torácica ten un efecto negativo sobre a calidade de vida do paciente. Se o paciente ten constantemente enfermidades que interfiren coa vida normal, entón, tendo en conta a falta de efecto do tratamento farmacolóxico, pódese ofrecer unha solución cirúrxica ao problema.

As indicacións absolutas para unha operación son:

Falta de sensibilidade na vexiga e nos intestinos.
Cando a sensibilidade nas pernas desaparece e o paciente perde a capacidade de moverse de forma independente.
Parálise por exceso de crecemento da hernia.

Noutros casos, o paciente toma a decisión de eliminar de forma independente a formación de hernia. Se a enfermidade causa unha agonía moi grave e no contexto dun tratamento conservador, o estado do paciente non mellora, entón os médicos recomendan unha cirurxía.

Tratamento farmacolóxico da osteocondrose da columna torácica

Durante a exacerbación, o médico asistente prescribe varios medicamentos necesarios para aliviar o proceso inflamatorio. A fase aguda caracterízase por unha forte dor que só se pode aliviar coa medicación. Cando se toma suficiente medicación, o paciente está mellor. Só un especialista experimentado pode prescribir medicamentos, a automedicación non é aceptable.

Os seguintes medicamentos úsanse para tratar a osteocondrose da columna torácica:

Antiinflamatorios non esteroides, analgésicos ou analxésicos. Estes medicamentos están deseñados para aliviar rapidamente as dores nas costas asociadas a un proceso inflamatorio activo. Os efectos de tomar pílulas ou inxeccións séntense ao día seguinte. Tomar drogas do grupo AINE está asociado ao uso a longo prazo con efectos secundarios. Por iso, os expertos recomendan limitar o uso de medicamentos ao período mínimo de non máis de 1-2 semanas. Os analgésicos son os máis nocivos para o revestimento do estómago, causando gastropatía e inflamación. Os pacientes con risco reciben certos medicamentos para protexer a mucosa gastrointestinal. Exemplos son inhibidores da bomba de protóns, bloqueadores do receptor de H2-histamina e antiácidos. As persoas con úlceras e gastrite deben absterse mellor de tomar AINE ou tomar análogos modernos cun efecto selectivo.
Relaxantes musculares. Estes medicamentos son moi eficaces no tratamento do espasmo dos músculos. Alivia a dor asociada á tensión muscular. Actúan sobre os puntos gatillo situados no tecido muscular atrapado. Canto máis abrumada sexa unha persoa, maior será o seu número. Os relaxantes musculares son bos para aliviar a tensión nos músculos e, polo tanto, teñen un efecto analxésico. Debe tomar medicamentos nun curso, a duración media da terapia é de polo menos 2-4 semanas.
Vitaminas do grupo B. Asigne B1, B6, B12 en forma de inxeccións cunha composición combinada. En doses elevadas, estas substancias teñen un efecto analxésico e teñen un efecto positivo sobre o sistema nervioso. As drogas neurotróficas son eficaces no tratamento da dor asociada ás raíces nerviosas. Coa axuda da nutrición, é imposible repoñer a norma destas substancias necesarias para lograr un efecto terapéutico, polo que se prescriben en forma de medicamentos. A duración media dun ciclo de inxección é de 2-3 semanas. Despois pasan ás tabletas se é necesario.
Ungüentos antiinflamatorios, xeles. Se a dor é tolerable e as formas sistémicas de AINE están contraindicadas, prescríbense medicamentos externos. A vantaxe dos remedios externos é que non causan ningún efecto secundario. En casos raros poden producirse alerxias cutáneas, pero a pomada non provoca un deterioro do sangue gastrointestinal ou de laboratorio. Outra vantaxe dos produtos para exteriores é a posibilidade de uso a longo prazo. Podes facer masaxes nos xeles ata 4 semanas, despois das cales descansan. O médico e o tratamento determinan o esquema e a duración da terapia.
Protectores de honra. Son substancias complexas que se usan para nutrir o tecido da cartilaxe das articulacións. É necesario usar medicamentos durante un longo período de polo menos seis meses, despois do cal toman unha pausa de 2-3 meses e repítese o curso da terapia. As formas de liberación inxectables úsanse nun prazo de 2-3 meses porque se absorben mellor. Despois pasan a coidados de apoio, incluído o uso de tabletas. É importante comprender que as drogas non paran a destrución do tecido da cartilaxe. Simplemente crean unha nutrición adicional, o que ralentiza os procesos dexenerativos nos ósos e articulacións.
Preparacións complexas de calcio e vitamina D3. Comprobouse que os residentes en latitudes do norte non reciben suficiente vitamina D3 porque a actividade solar nesta rexión é baixa durante todo o ano. Para desfacerse da hipovitaminose, é necesario tomar suplementos de colecalciferol en cursos no inverno e no outono, mentres que a actividade solar é mínima. Sen esta vitamina, a absorción de calcio e outros minerais é imposible. Debido a unha deficiencia de calcio a longo prazo, o adelgazamento do tecido óseo prodúcese co paso do tempo, polo que unha persoa sofre osteocondrose e outras complicacións. O calcio e o D3 son mellor absorbidos en combinación, polo que se prescriben preparacións complexas. O médico asistente debe prescribir a dose e o curso de administración.

Como complemento ao tratamento, pódense prescribir homeopatía, anticonvulsivos e multivitaminas complexas.

Terapia conservadora para a osteocondrose mamaria

Durante o período de recuperación, o paciente debe prestar unha atención adecuada á rehabilitación. Canto máis coidadosamente o paciente mantén a saúde, menos veces se producen os ataques da enfermidade.

Algúns dos tratamentos conservadores máis eficaces inclúen:

Terapia do exercicio. Coa axuda de exercicios, o paciente aprende a manter a parte traseira recta, fortalece o corsé muscular. A fisioterapia pódese facer varias veces á semana a calquera idade. O complexo selecciónase individualmente, tendo en conta as características anatómicas do paciente. Comeza a executar gradualmente, sen pasar máis de 5 minutos ao día ao principio. A medida que melloran as calidades físicas, o paciente aprende a facer exercicios máis difíciles durante un longo período de tempo.
Corsé de apoio. As axudas anatómicas úsanse para soportar os músculos debilitados cando hai contraindicacións para fortalecelos. O paciente elixe unha venda segundo o nivel e o tipo de cita. O médico asistente debe seleccionar o modelo axeitado. Os tempos de vestimenta e os patróns asignanse individualmente. Non podes usar un corsé todo o día, se non, os músculos das costas serán aínda máis débiles.
Masaxe. Na práctica médica, a masaxe é un dos métodos máis populares e ao mesmo tempo máis eficaces de tratamento conservador para a osteocondrose da rexión torácica nun paciente. Durante a fase de recuperación, os músculos necesitan apoio adicional. É útil para mellorar temporalmente o fluxo sanguíneo e liberar músculos demasiado estirados coa técnica correcta. Nos cursos tes que asistir a reunións de especialistas varias veces ao ano.
Fisioterapia. Os procedementos fisioterapéuticos son amplamente utilizados na práctica traumática, ortopédica e neurolóxica. Coa axuda de procedementos, mellórase o fluxo sanguíneo local, úsanse medicamentos sistémicos externamente e o aparello actúa sobre os tecidos danados. Isto quenta os músculos e elimina o proceso inflamatorio crónico na zona afectada. Exemplos de procedementos médicos: terapia magnética, terapia de ondas de choque, electroforese.

A terapia manual e a acupuntura son menos comúns.

A osteocondrose torácica é unha enfermidade grave cando se inicia. Para evitar a progresión aguda da enfermidade, é necesario tratar de forma integral a patoloxía.