Artrose: síntomas da enfermidade, causas de aparición, métodos de tratamento

A artrose é unha enfermidade crónica na que a estrutura do tecido conxuntivo do sistema músculo-esquelético está danada. A enfermidade caracterízase por un curso progresivo, no contexto do cal o tecido da cartilaxe se destrúe gradualmente. Esta patoloxía diagnostícase en moitas persoas maiores de 65 anos porque un dos factores que contribúen ao desenvolvemento desta enfermidade é o proceso natural de envellecemento no corpo.

Descrición da enfermidade

Enfermidades postraumáticas, endócrinas e inflamatorias, unha sobrecarga física excesiva ou, pola contra, a inactividade poden provocar o desenvolvemento de enfermidades dexenerativas-distróficas. Os principais signos de artrose: dor na zona articular con edema e actividade limitada.

Para diagnosticar a enfermidade recorren a técnicas instrumentais: raios X, artroscopia, TC e resonancia magnética. No tratamento da artrose en estadios 1 e 2 úsanse métodos conservadores: tomar medicamentos, fisioterapia, masaxe e fisioterapia. Se se produciron cambios destrutivos irreversibles no tecido articular, é necesaria unha cirurxía: artrodesis ou endoprótesis.

Patoxénese

A artrose caracterízase por cambios pronunciados na estrutura do tecido conxuntivo. A formación de erosións deformantes prodúcese na cartilaxe, que destrúe as fibras de coláxeno e os proteoglicanos, que conteñen proteínas (5-10%) e glicosaminoglicanos (90-95%).

Como resultado, diminúe a estabilidade da rede de coláxeno, libérase a metaloproteinasa e destrúense todas as formas proteicas da matriz extracelular. A aceleración da destrución prodúcese debido a que aumenta a biosíntese de coláxenases e estromelisina.

Cando os encimas están presentes en cantidades normais no corpo, adoitan manter baixo control os niveis de citocinas (pequenas moléculas de información de péptidos). A medida que a artrose avanza, a concentración desta proteína diminúe, liberando encimas que afectan a cartilaxe nun gran volume.

Os proteoglicanos cunha estrutura distorsionada absorben a auga que non poden reter. Debido a isto, o exceso de fluído penetra na fibra de coláxeno, que comeza a "inchar", o que resulta nunha perda de forza e elasticidade.

A composición cualitativa e cuantitativa do fluído sinovial tamén se deteriora. No contexto da artrose, obsérvase nela unha diminución da concentración de ácido hialurónico. O transporte de nutrientes e osíxeno ao tecido da cartilaxe hialina detense no volume necesario para a súa recuperación. Os focos suavizados fórmanse na cartilaxe, seguidos da formación de gretas, crecementos necróticos específicos. A continuación, as cabezas descubertas comezan a estar expostas, aparece o microtrauma no fondo do desprazamento.

O que provoca o desenvolvemento da enfermidade

Por que se desenvolve a artrose primaria (idiopática) aínda non se aclarou. Tal enfermidade desenvólvese sen a influencia de factores, polo que os médicos cren que a causa deste problema reside na propensión a nivel xenético a procesos destrutivos prematuros na cartilaxe. A formación de artrose secundaria prodúcese como complicación doutras enfermidades articulares ou no contexto dunha lesión.

A presenza dos seguintes factores pode levar á formación de patoloxía dexenerativa-distrófica:

• Danos no tecido articular ou nas proximidades da estrutura do tecido conxuntivo en forma de fractura, luxación, lesión do menisco, rotura parcial ou separación completa do tecido muscular e ligamento, tendóns;
• trastorno displástico conxénito no desenvolvemento das articulacións;
• Trastornos na funcionalidade das glándulas endócrinas, trastornos metabólicos;
• reumatismo ou febre reumática;
• Poliartrite, artrite reumatoide, reactiva, metabólica, gotosa ou psoriásica;
• artrite purulenta, cuxa causa reside nos efectos dos estreptococos, epiderme ou Staphylococcus aureus;
• tuberculose en todas partes, brucelose, clamidia, gonorrea, sífilis;
• patoloxías dexenerativas-distróficas, por exemplo a osteocondritis disecante.

O aumento da mobilidade do tecido articular, que se observa no contexto da produción de fibras especiais de coláxeno no corpo, pode contribuír á formación de artrose.Un fenómeno similar obsérvase no 10% das persoas que viven no planeta. Non se considera unha enfermidade.Aínda que no contexto da hipermovilidade hai unha debilidade no sistema tendón-ligamento, debido a que unha persoa é propensa a lesións, especialmente no nocello, en forma de escordaduras e roturas do tecido do ligamento, luxacións.

Nalgúns casos, os problemas coa función hematopoética (por exemplo, a presenza de hemofilia) poden levar á formación de artrose. No contexto da hemartrose (sangramento na cavidade articular), a subministración de sangue ao tecido da cartilaxe deteriora, como consecuencia da cal comeza a colapsar.

Entre os factores predisponentes, cabe destacar a presenza da idade, as cargas frecuentes nos tecidos articulares que superan os límites da súa forza, o excesivo peso corporal, as operacións realizadas e a hipotermia.

O grupo de risco inclúe mulleres que pasan pola menopausa, cidadáns que viven en condicións ambientais adversas ou que entran en contacto con produtos químicos tóxicos. Cando a dieta non contén suficientes vitaminas e minerais, xorden condicións para a destrución gradual do tecido da cartilaxe hialurónica.

Síntomas

A artrose é perigosa porque a primeira etapa de formación é asintomática. A manifestación do cadro clínico prodúcese co paso do tempo, os síntomas primarios aparecen cunha destrución significativa da cartilaxe.Primeiro de todo, o paciente sente unha leve síndrome de dor sen unha localización clara.Ocorre despois do esforzo físico: levantar obxectos pesados, adestramento deportivo.

Nalgúns casos, o primeiro sinal que unha persoa nota a aparición de abdominais e clic durante a flexión ou extensión das articulacións. O paciente sinala que ás veces é difícil moverse. Aínda que nas fases iniciais da artrose, os problemas de mobilidade non aparecen ata a mañá e desaparecen rapidamente.

Co avance da patoloxía, as sensacións dolorosas comezan a interferir pola noite, polo que se altera a función do sono e tamén se produce fatiga crónica. A medida que a enfermidade avanza ata o grao 2, a intensidade da dor aumenta no contexto de cambios nas condicións meteorolóxicas, exacerbacións de enfermidades crónicas e infeccións víricas agudas nas vías respiratorias.

A actividade física diminúe significativamente. A mobilidade vese dificultada polo adelgazamento do tecido da cartilaxe e a restrición deliberada de movemento do paciente para evitar a dor. Isto aumenta a tensión no tecido da articulación oposta, o que contribúe á súa posterior destrución.

A artrose caracterízase por outras características específicas:

1. Dor, que provoca a aparición de espasmos nos músculos esqueléticos e a formación de contracturas musculares (deterioro da función motora pasiva da articulación);
2. cruzar no tecido articular, facer clic, crujir durante un movemento de natureza constante, que se produce practicamente con cada desprazamento dos ósos en relación entre si;
3. frecuentes cólicos musculares dolorosos;
4. deformación das articulacións, o que leva a deterioración da postura e da marcha;
5. pronunciada deformidade ata a curvatura das articulacións cunha diminución significativa ou ausencia completa de actividade motora nelas no contexto da artrose de 3o grao.

Se a artrose do xeonllo, nocello ou cadeira se desenvolveu no estadio 3, unha persoa debe usar un bastón ou muletas cando se mova.

Se non inicia o tratamento a tempo, a enfermidade comezará a progresar, as recaídas moléstanlle regularmente e as exacerbacións son máis frecuentes co paso do tempo. A rixidez nas horas da mañá non desaparece por moito tempo, pero gradualmente faise permanente.

Ao examinar a unha persoa con artrose en estadio 1, o médico só atopa un leve edema do tecido articular, co cal a función motora se conserva completamente. O estadio 2 da enfermidade maniféstase por dor e leves deformidades na palpación. O engrosamento óseo fórmase preto da cavidade sinovial.

A artrose caracterízase pola formación de sinovite: inflamación da sinovia na articulación da cadeira, nocello, xeonllo ou ombreiro. O principal síntoma desta enfermidade é o desenvolvemento dun selo redondeado preto da articulación. Ao premelo, podes sentir como se move o contido do fluído. Con sinovite aguda, a temperatura pode subir a 37-38 graos, poden producirse dores de cabeza e problemas dixestivos.

Medidas de diagnóstico

A enfermidade diagnostícase en función dos resultados do estudo empregando métodos instrumentais, características clínicas, datos anamnésticos e queixas dos pacientes. Neste caso, un exame clínico de sangue e ouriños non será moi informativo; todos os indicadores permanecerán no rango normal se a causa da artrose non está en problemas metabólicos.

Cando se desenvolve a sinovite, aumenta a velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ata 30 mm / h), aumentan os leucocitos e o fibrinóxeno no sangue.Isto indica a presenza de inflamación aguda ou crónica no corpo.Os parámetros bioquímicos e inmunolóxicos cambian coa artrose da forma secundaria.

A forma máis informativa de identificar enfermidades dexenerativas-distróficas consiste en facer unha radiografía en dúas proxeccións (lateral e recta).

Na radiografía, a artrose móstrase do seguinte xeito:

• Na etapa inicial non hai signos radiolóxicos.
• Na primeira etapa, a patoloxía preséntase como un estreitamento indistinto e desigual da cavidade articular. Os bordos das placas óseas están lixeiramente aplanadas, fórmanse osteófitos iniciais (ás veces están ausentes).
• Na segunda etapa, a imaxe mostra unha imaxe en forma de estreitamento pronunciado da cavidade na articulación, que supera a norma 2-3 veces. Os osteófitos fórmanse en gran número, nótase a formación de osteosclerose subcondral. Nos apéndices aparecen iluminacións tipo quistes.
• Na terceira etapa, a imaxe mostra unha osteosclerose subcondral pronunciada e grandes osteófitos marxinais. O espazo articular redúcese significativamente.
• Na cuarta etapa fórmanse osteófitos grosos e masivos, o espazo articular está case completamente fundido, os apéndices óseos que forman a articulación están deformados e compactados.

Se o médico ten dúbidas sobre o diagnóstico despois de examinar as raios X, recibiráselle ao paciente unha tomografía computarizada. Realízase unha resonancia magnética para avaliar o estado do tecido conxuntivo preto da articulación. Ao usar un axente de contraste, pode seguir a dinámica de como se subministran os tecidos con sangue para determinar o grao de inflamación da sinovite.

Tratamento da artrose

Actualmente non é posible unha cura completa da artrose porque non hai axentes farmacolóxicos que restauren o tecido da cartilaxe.O principal obxectivo do tratamento é previr o desenvolvemento da enfermidade e manter as articulacións flexibles.O tratamento da artrose é a longo prazo e complexo e implica o uso de medicamentos locais e sistémicos.

Os pacientes non deben sobrecargar as articulacións. A actividade motora debe limitarse coa axuda de dispositivos ortopédicos: orteses, vendas elásticas. As persoas obesas precisan axustar a súa dieta para perder peso co paso do tempo e comezar a facer dieta.

Cando se consegue unha remisión estable, o paciente debe facer ximnasia terapéutica todos os días. Primeiro debes facelo baixo a supervisión dun especialista e, no futuro, terás que facer ximnasia ti mesmo na casa. Ademais de fisioterapia, podes inscribirte na piscina, facer ioga ou andar en bicicleta.

Para reducir a intensidade da dor prescríbese o uso de medicamentos que pertencen a diferentes grupos farmacolóxicos:

1. Antiinflamatorios non esteroides en comprimidos, pomadas e solucións para inxeccións intravenosas.
2. Inxeccións intraarticulares de anestésicos coa adición de glicocorticosteroides.
3. Relaxantes musculares para aliviar espasmos e contracturas musculares.

O réxime de tratamento para a artrose inclúe tamén o uso de vitaminas do grupo B, sedantes, se é necesario, antidepresivos e sedantes. É obrigatorio nomear condroprotectores en forma de percorrido longo.Os medios deste grupo contribúen á restauración parcial da cartilaxe.

Para aumentar a actividade clínica do tecido articular, é necesario realizar procedementos fisioterapéuticos: terapia con láser, magnetoterapia, UHF.

As manifestacións dolorosas na zona das articulacións deben ser a base para unha visita inmediata ao médico. O tratamento nas fases iniciais do desenvolvemento da artrose permite deter os procesos destrutivos da cartilaxe para previr discapacidades e discapacidades.